頭痛有很多種,有可能是感冒、睡眠不足或精神壓力等多種原因所致,當中的偏頭痛你又了解多少?不如看看以下病例是否似曾相識,了解一下成因、症狀和如何舒緩偏頭痛吧。病人:醫生、醫生,我頭很痛!醫生:痛楚持續多久了?病人:已經三天了, 像血管跳動的痛,由頭部左邊前端位置一直向後延伸,非常痛,痛得我都不能工作了。以往都是每兩、三個月痛一次,已經痛了好幾年。每次頭痛前都會看到鋸齒型閃光。除了頭痛還會出現作嘔、怕光和怕聲音。
醫生:請問眼睛、耳朵、口腔、頸部任何地方有沒有感到痛楚呢?過往患過鼻竇炎,中耳炎或頸椎性頭痛嗎?病人:沒有。醫生:通常什麼時間出現頭痛?有壓力時會否比較容易頭痛?病人:有時候會因壓力而頭痛,但放假時我也試過頭痛。通常吃芝士、朱古力、味精、代糖、飲咖啡、或睡眠不足的日子會比較容易頭痛。 通常在寧靜、黑暗的房間裏睡覺便會痛少點。
醫生:你的病徵是典型偏頭痛啊!病人:那我需要照腦嗎? 醫生:若頭痛不是痛得很厲害或沒有出現半邊身麻痺無力等病徵,是不需要照腦的,即使需要要照腦,亦應該選擇磁力共振而不是電腦素描。同時,不建議使用鴉片類止痛藥(opioid). 亦不建議用預防性頭痛藥。
病人:那為什麼會偏頭痛呢?醫生:偏頭痛多見於 30至40歲,沒有特定發病年齡層。兒童會較多男性患者,但從三十歲起便是女性患者較多,比例是7比3。 此病主要跟遺傳有關,而服用避孕藥亦可誘發偏頭痛。 偏頭痛患者當中,約有10-20%會見到閃光。閃光性偏頭痛會增加心臟病、中風、高血壓危機約一倍,而沒有閃光的偏頭痛則會增加心血管風險兩倍。
有時候,醫生會為患者檢查紅血球沉降速率(ESR)及C-反應蛋白(CRP),以排除巨細胞動脈炎, 同時會留意患者有沒有家族性腦疾病,如遺傳性腦中風(CADASIL)、遺傳性腦退化症等。以你的情況,我會建議你檢查代謝綜合症,如血糖、血脂、血壓等以衡量心臟血管風險。